Onge7

Wat zijn de tekenen en symptomen van interstitiële cystitis?

Wat zijn de tekenen en symptomen van interstitiële cystitis?

De symptomen van PBS / IC verschillen sterk per persoon, maar hebben een aantal overeenkomsten met die van een urineweginfectie. Zij omvatten

  • verminderde blaascapaciteit
  • een dringende behoefte om dag en nacht  regelmatig  te plassen;
  • gevoel van druk, pijn en gevoeligheid rond de blaas, bekken en perineum (het gebied tussen de anus en de vagina of anus en balzak), die kan toenemen naarmate de blaas zich vult en kan verminderen tijdens het plassen;

De meeste mensen die lijden aan PBS / IC hebben zowel urine-frequentie / urgentie en pijn in het bekken. Deze symptomen kunnen ook afzonderlijk of in combinatie optreden.  Bij  de meeste vrouwen verergeren de symptomen meestal rond de tijd van hun menstruatie. Net als bij veel andere ziekten of stress kan het ook zijn dat de symptomen dan worden versterkt. De symptomen beginnen meestal vaag. Vaak moeten plassen is het meest voorkomende vroege symptoom. Als PBS / IC vordert, zal u meer last van pijn hebben. Pijn kan mild of  heel erg ernstig zijn. De symptomen kunnen variëren van dag tot dag.

Wat is de oorzaak van interstitiële cystitis?

Niemand weet wat de oorzaak van PBS / IC is, maar artsen denken dat het een echt fysiek probleem is en niet een resultaat, symptoom of teken van een emotioneel probleem. Omdat de symptomen van PBS / IC gevarieerd zijn, beginnen  meeste onderzoekers te geloven dat het een spectrum van aandoeningen is, in plaats van een enkele ziekte.

Een onderzoek naar de oorzaak van PBS / IC heeft zich gericht op de laagjes in de wand van de blaas genaamd de glycocalyx,  dit bestaat voornamelijk uit stoffen, mucinen en glycosaminoglycanen (GAG’s). Deze laag beschermt normaal de blaaswand tegen de toxische effecten van urine en de inhoud ervan. Onderzoekers hebben ontdekt dat bij ongeveer 70% van de PBS / IC-patiënten deze beschermende laag  “lek” is. Veel van deze mensen hebben de hypothese dat dit stoffen in de urine door kan geven naar de blaaswand waar ze zouden kunnen leiden tot PBS / IC. Hierdoor kunnen  deze patiënten gevoelig zijn voor chemische stoffen in de urine, met inbegrip van die van de voedingsmiddelen of dranken.

Samen met veranderde doorlaatbaarheid van de blaaswand, hebben onderzoekers ook de mogelijkheid van verlaagde niveaus van beschermende stoffen in de blaaswand bij PBS / IC onderzocht. Lagere niveaus van de GAG’s (eerder besproken) of andere beschermende eiwitten kunnen ook een oorzaak zijn voor de schade aan de blaaswand bij PBS / IC.

Kalium kan een stof zijn die betrokken is bij beschadiging van de blaas. Kalium komt in hoge concentraties voor in de urine en is normaal gesproken niet giftig voor de blaas wand. Indien het weefsel langs de binnenzijde van de blaas (urotheel) beschadigd is of lekt, kan kalium door weefsels en naar de spierlagen van de blaas waar het schade aanricht en ontstekingen kan bevorderen.

Onderzoekers hebben een stof gevonden die bekend is als antiproliferatieve factor (APF). Deze stof lijkt de normale groei van cellen die deel uitmaken van het slijmvlies van de blaas te blokkeren. APF is bijna uitsluitend geïdentificeerd in de urine van mensen die lijden met PBS / IC. Onderzoek is gedaan naar de mogelijke rol van APF om de ontwikkeling van PBS / IC te verduidelijken.

Verhoogde activering van sensorische zenuwen (neurologische overgevoeligheid) in de blaaswand kan ook een van de symptomen van PBS / IC zijn. Cellen die bekend zijn als mestcellen, spelen een rol spelen bij de inflammatoire reactie van het lichaam. Dit kan schadelijk zijn. De chemicaliën kunnen ook een van de symptomen van PBS / IC zijn.

Andere theorieën naar de oorzaak van PBS / IC zijn dat het een vorm van een  auto-immuunziekte of infectie die door een onbekend organisme kan worden veroorzaakt, dit kunnen oorzaken zijn die de schade aan de blaas en de bijbehorende symptomen produceren.

Hoe wordt de diagnose van interstitiële cystitis gesteld?

Omdat de symptomen van PBS / IC vergelijkbaar zijn met die van andere aandoeningen aan de urinewegen en omdat er geen test is die PBS / IC kan identificeren, moeten artsen ook naar andere dingen kijken. Ze kijken naar andere symptomen van  PBS / IC en willen andere symptomen van andere ziektes uitsluiten. Een paar van de aandoeningen die ze willen uitsluiten zijn  urinewegen of vaginale infecties, blaas kanker, blaas ontsteking of infectie veroorzaakt door bestraling van de buik, eosinofiele en tuberculeuze cystitis, nierstenen, endometriose, neurologische aandoeningen, seksueel overdraagbare aandoeningen, infectie van de urinewegen met kleine aantallen van bacteriën, en bij mannen, chronische bacteriële en nonbacterial prostatitis.

Medische tests die helpen bij het identificeren van andere ziektes zijn onder andere een analyse van de urine, urine structuur, cystoscopie, biopsie van de blaaswand, en bij  mannen een onderzoek in het laboratorium naar prostaat afscheiding.

Lichamelijk onderzoek

Bij een lichamelijk onderzoek van een individu met PBS / IC kan blijken dat de blaas erg gevoelig is. Dit kan zijn bij het duwen op de buik, duwen op de blaas(net boven het schaambeen),  of tijdens een onderzoek van het bekken bij vrouwen. Er zijn geen specifieke fysieke bevindingen die verband hebben met PBS / IC.

Laboratoriumonderzoek

Urineonderzoek en urine structuur.
Met deze tests kunnen  de meest voorkomende bacteriën die PBS / IC-achtige symptomen veroorzaken geïdentificeerd worden in de urine. Een urinemonster wordt ofwel verkregen door katheterisatie of door de “schone vangst”-methode. Voor een schone vangst wast de patiënt het genitale gebied voor het verzamelen van een monster van de urine “midstream” in een steriel container. Witte en rode bloedcellen en bacteriën in de urine wijzen op een infectie van de urinewegen die kan worden behandeld met antibiotica. Als urine voor weken of maanden steriel is terwijl klachten aanhouden kan een arts overwegen een diagnose van PBS / IC te stellen.

Afscheiding van de prostaat.

Bij mannen kan de arts een monster van  prostaat vocht nemen. Deze vloeistof wordt onder de microscoop onderzocht op tekenen van een infectie zoals rode en witte bloedcellen en kan ook worden gekweekt voor bacteriën. Prostaat-infecties kunnen worden behandeld met antibiotica.

Kalium gevoeligheid test.

Een  zogenaamde intravesicale kalium gevoeligheid test (PST) is ontwikkeld om de lekkage van de beschermende bekleding van de blaas te evalueren. Veel mensen met PBS / IC hebben een abnormale PST en hebben misschien een  lekkende urotheel (blaas voering). In de PST-test worden twee verschillende oplossingen (steriel water en een oplossing van kalium) afzonderlijk bijgebracht in de blaas. De patiënt beoordeelt de ernst van de pijn en / of urgentie die optreden wanneer elke oplossing wordt bijgebracht. Met behulp van een schaal van 0 tot 5 wordt de test als abnormaal beschouwd (positief) als de kalium-oplossing ten minste een pijn niveau van “2″ veroorzaakt en meer pijn veroorzaakt dan het steriele water.

Studies die gebruik maken van de PST hebben aangetoond dat 78% van de mensen die lijden aan PBS / IC een abnormale test hebben, terwijl slechts 2% van de vrouwen zonder PBS / IC heeft een abnormale test heeft. Een abnormale test kan worden beschouwd als bewijs dat een persoon PBS / IC heeft als er geen andere identificeerbare ziektes kunnen worden veroorzaakt door  symptomen.

Cystoscopie onder narcose
Tijdens de cystoscopie, maakt de arts gebruik van een cystoscoop – een instrument gemaakt van een holle buis met de diameter van een rietje, het heeft verschillende lenzen en  licht om in de blaas en plasbuis te kijken. De arts zal de blaas  ook  uitrekken om de capaciteit te meten door het te vullen met een vloeistof of gas. Omdat de blaas bij PBS / IC-patiënten  pijnlijk is voordat de arts de cystoscoop via de plasbuis inbrengt, moet de patiënt zowel plaatselijke als algemene anesthesie hebben. Cystoscopie met het uitrekken van de blaas  door middel van vloeistof  kan een ontsteking detecteren. Een dikke en stugge blaaswand kan hier op duiden, en Hunner’s ulcera. Nadat de vloeistof uit de blaas gekomen is, kunner er kleine rode vlekjes zichtbaar zijn, de zogenaamde glomerulations. Dit kan wijzen op een bloeding in de binnenkant van de blaas.

De arts kan ook de blaascapaciteit – de maximale hoeveelheid vloeistof of gas de blaas kan houden bepalen van een patiënt. Dit gebeurd vaak onder narcose. (Zonder verdoving, wordt de capaciteit beperkt door een pijn of een ernstige drang om te plassen.) De meeste mensen zonder PBS / IC hebben een normale of  maximale capaciteit van de blaas blaas onder narcose. Een kleine blaascapaciteit (als gevolg van littekens) die onder narcose wordt gevonden,helpt ter ondersteuning van de diagnose van PBS / IC.

Leave a Reply